Remédio para Cólica Menstrual nos EUA: O Que Você Precisa Saber

A cólica menstrual (dismenorreia) é uma das queixas mais comuns entre mulheres em idade reprodutiva. Nos EUA, o tratamento de primeira linha é parecido com o do Brasil, mas os nomes das marcas, as dosagens da embalagem e o jeito de conseguir atendimento são diferentes. Este guia mostra o que comprar na farmácia, o que só sai com receita e quando a dor merece investigação.

Por que a cólica acontece

Durante a menstruação o útero libera prostaglandinas, substâncias que fazem o músculo contrair e que também aumentam a sensação de dor. Por isso os anti-inflamatórios funcionam bem: eles reduzem a produção dessas substâncias. Quando a dor começa na adolescência e acompanha o ciclo sem outros sintomas, costuma ser cólica primária. Quando aparece depois dos 25 anos, piora com o tempo ou vem com sangramento intenso, pode haver uma causa por trás, como endometriose ou miomas (cólica secundária).

Remédios de venda livre (OTC) nos EUA

• Ibuprofeno (Advil, Motrin IB): comprimidos de 200 mg. A bula para adultos permite 1 a 2 comprimidos a cada 4 a 6 horas, com limite de 1.200 mg por dia sem orientação médica. É a escolha mais usada para cólica.
• Naproxeno sódico (Aleve): comprimidos de 220 mg com efeito de cerca de 8 a 12 horas. Útil para quem não quer repetir a dose várias vezes. O limite da bula é de 660 mg em 24 horas.
• Acetaminofeno (Tylenol): é o paracetamol. Alivia a dor, mas não age na inflamação. Fica como opção para quem não pode tomar anti-inflamatórios. O limite da bula do Tylenol Extra Strength é de 3.000 mg por dia.
• Midol e Pamprin: produtos específicos para dor menstrual. Alguns trazem acetaminofeno com cafeína e um anti-histamínico; outros trazem ibuprofeno ou naproxeno. Leia o rótulo para não tomar o mesmo princípio ativo duas vezes.

Dicas de uso: comece o anti-inflamatório ao primeiro sinal de dor ou no início do sangramento, tome com comida e não misture ibuprofeno com naproxeno. A dipirona, muito usada no Brasil, não é vendida nos EUA; veja as alternativas à dipirona.

Remédios com receita médica

Se os remédios de farmácia não resolvem, um médico ou uma enfermeira especialista pode prescrever:

• Anticoncepcionais hormonais (pílula, anel, adesivo, injeção ou DIU hormonal): diminuem a produção de prostaglandinas e costumam reduzir bastante a dor e o fluxo.
• Anti-inflamatórios em dose mais alta ou de outras classes, quando o ibuprofeno e o naproxeno comuns não bastam.
• Investigação e tratamento de endometriose ou miomas, com exames de imagem e, se necessário, encaminhamento para ginecologista.

Quando não usar anti-inflamatórios sem falar com um médico

• Úlcera ou gastrite, ou histórico de sangramento no estômago
• Doença nos rins ou no coração
• Asma que piora com aspirina ou anti-inflamatórios
• Uso de anticoagulantes (como varfarina) ou de outros anti-inflamatórios
• Gravidez ou suspeita de gravidez: anti-inflamatórios podem ser inadequados, principalmente no terceiro trimestre

Medidas que ajudam além do remédio

• Bolsa de água quente ou compressa térmica na parte baixa do abdômen (nas farmácias o produto aparece como heating pad).
• Caminhada e exercícios leves; alongamentos de quadril e costas.
• Reduzir cafeína e alimentos muito gordurosos nos dias de dor.
• Boa hidratação e descanso adequado.

Onde conseguir atendimento nos EUA

• Ginecologista ou médico de família, com consulta agendada pelo seguro.
• Planned Parenthood e clínicas comunitárias (Title X): atendem com valores proporcionais à renda e oferecem anticoncepcionais.
• Telemedicina: serve para avaliar a dor e iniciar um tratamento hormonal, mas não substitui exame físico quando há suspeita de doença ginecológica.
• Urgent care: para dor forte e sem diagnóstico. Se você não tem plano, veja como conseguir consulta médica sem seguro nos EUA.

Quando procurar um médico

• A dor atrapalha trabalho, estudos ou rotina todos os meses
• A dor piora a cada ciclo ou começou depois dos 25 anos
• O sangramento encharca um absorvente por hora durante várias horas
• Dor fora do período menstrual ou durante a relação sexual
• Dificuldade para engravidar

Vá ao pronto-socorro se houver dor súbita e muito forte, desmaio, febre com dor pélvica ou dor com atraso menstrual e possibilidade de gravidez.

Perguntas frequentes

Posso tomar ibuprofeno e acetaminofeno juntos?

Em geral podem ser alternados ou combinados em adultos saudáveis, porque são de classes diferentes, desde que cada um respeite o seu limite diário. Se você usa outros remédios ou tem doença crônica, confirme com um farmacêutico.

Preciso de receita para a pílula nos EUA?

Na maioria dos estados sim, mas a consulta pode ser feita por telemedicina ou em clínicas de baixo custo. Em alguns estados o próprio farmacêutico pode prescrever.